特定検診判定について
メタボリックシンドロームに関係する腹囲、BMI、血糖、脂質、血圧、喫煙歴から特定保健指導の対象者を選定する仕組みです。以下のフローチャートに従って、判定を行っていきます。
積極的支援、動機付け支援に判定された方は、特定保健指導を受けることができます。
基本的に40~74歳までの方が対象となっていますが、、各健康保険組合により取り決めがことなりますので詳しくは担当者にお問い合わせください。
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ステップ1 内臓脂肪蓄積リスク
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①腹囲
男性 85cm以上
女性 90cm以上②BMIが25以上腹囲が男性 85cm未満
女性 90cm未満 -
- ステップ2 追加リスク
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①血糖※
空腹時血糖100mg/dl以上
空腹時血糖が無い場合
HbA1c5.6%以上②脂質中性脂肪(空腹時)150mg/dl以上
(随時)175mg/dl以上
HDLコレステロール40mg/dl未満③血圧
収縮期130mmHg以上
または拡張期85mmHg以上④喫煙歴あり
枠内①~③のリスクが1つ
以上の場合のみカウント
-
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ステップ1で①に該当した場合
ステップ2の①~④がリスクのうち -
- ステップ3 対象者グループ分け
-
追加リスクが
2つ以上積極的支援 追加リスクが
1つ動機付け支援 追加リスク
なし情報提供
-
ステップ1で②に該当した場合
ステップ2の①~④のリスクのうち -
- ステップ3 対象者グループ分け
-
追加リスクが
2つ以上積極的支援 追加リスクが
1つ~2つ動機付け支援 追加リスク
なし情報提供
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③
①②以外
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情報提供
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ステップ1 内臓脂肪蓄積リスク
-
-
①腹囲
男性 85cm以上
女性 90cm以上②BMIが25以上 腹囲が 男性 85cm未満
女性 90cm未満 -
ステップ2へ
-
③
①②以外 -
情報提供
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ステップ2 追加リスク
①血糖※
空腹時血糖100mg/dl以上
空腹時血糖が無い場合
HbA1c5.6%以上②脂質中性脂肪(空腹時)150mg/dl以上
(随時)175mg/dl以上
HDLコレステロール40mg/dl未満③血圧
収縮期130mmHg以上
または拡張期85mmHg以上④喫煙歴あり
枠内①~③のリスクが1つ
以上の場合のみカウント -
-
ステップ1で①に該当した場合
ステップ2の①~④がリスクのうち -
- ステップ3 対象者グループ分け
-
追加リスクが
2つ以上積極的支援 追加リスクが
1つ動機付け支援 追加リスク
なし情報提供
-
ステップ1で②に該当した場合
ステップ2の①~④のリスクのうち -
- ステップ3 対象者グループ分け
-
追加リスクが
2つ以上積極的支援 追加リスクが
1つ~2つ動機付け支援 追加リスク
なし情報提供
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- 特定検診判定とメタボリックシンドローム判定では血糖の診断基準が異なります。
- 高血糖や脂質異常症、高血圧で服薬中の人は継続的に医療機関で受診しているため保健指導の対象になりません。
- 65歳以上75歳未満の方にについては、積極的支援の対象となった場合でも動機付け支援となります。
メタボリックシンドローム判定について
- 必須
- おへその位置での腹囲
男性:85cm以上 女性:90cm以上
A,B,Cのうち2つ以上で基準該当
+
A,B,Cのうち1つで予備軍該当
A 血糖
空腹時血糖 110mg/dl以上
または、服薬中の方
または、空腹時血糖ではない時はHbA1cが6.0%以上
B 血圧
収縮期血圧 130mmHg以上
拡張期血圧 85mmHg以上
どちらか、または両方
または、服薬中の方
C 血中脂質
中性脂肪
(空腹時)150mg/dl以上
(随時)175mg/dl以上
(随時)175mg/dl以上
どちらか、または両方
または、服薬中の方